专家们提示，一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应及时就医；保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病；同时还应避免接触和食用病(死)禽畜。

资料图

　　《环球》杂志记者/刘美辰 吴陈(发自日内瓦)

　　《环球》杂志记者/郭洋(发自柏林)

　　《环球》杂志记者/郭朝飞(发自北京)

　　“我要板蓝根。”4月5日，在南京的一家药店，短短10分钟内，6名顾客先后来购买了板蓝根冲剂，货架上原有的5种不同厂家生产的板蓝根冲剂，3种已经断货，剩下的两种也不多了。类似的情形在多个地方同时出现。

　　这些情况，都与一种叫做甲型H7N9的禽流感病毒有关。

　　至4月8日本刊截稿时，H7N9病毒已造成多人死亡，然而，确诊病例的具体感染来源还不清楚。但世界卫生组织认为，现在还未发现该病毒有在人际间传播的可能，疫情蔓延的风险较低。该组织并且对中方所采取的迅速、及时的应对举措表示赞赏。

　　首次出现人感染

　　第一例H7N9禽流感感染者出现在上海。

　　今年2月19日，上海市闵行区李姓父子三人出现了发热、咳嗽等情况，随后就诊于上海市第五人民医院。87岁的父亲和55岁的小儿子被诊断为重症肺炎，于3月4日经抢救无效死亡，大儿子被诊断为肺部感染、肺炎，目前已治愈出院。其中，只在87岁的父亲病例中，发现H7N9禽流感病毒。

　　之后，H7N9禽流感感染病例先后出现在安徽、江苏、浙江等地。

　　在上海出现相关病例后，上海市公共卫生临床中心和市疾病预防控制中心及时开展了相关实验室筛查，先后排除了感染季节性流感、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感(H5N1)以及非典、新型冠状病毒的可能，在进一步的检测中，发现患者可能感染不能分型的甲型流感病毒。后经中国疾病预防控制中心检测，确认为甲型H7N9禽流感病毒。

　　流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中，甲型流感依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种。

　　据专家介绍，人类所有的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可引起人类流感。禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。H7N9亚型禽流感以往仅在禽类中发现，在荷兰、日本及美国等地曾在禽类中暴发过疫情，但未发现过感染人的情况。

　　因此，此次使人感染的H7H9禽流感病毒，此前未纳入我国法定报告传染病检测报告系统。

　　预防但勿乱服中药

　　当前，感染H7N9型禽流感的患者多表现为起病急，病程早期均有高热(38℃以上)、咳嗽等呼吸道感染等症状，起病5至7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。可以说，人一旦发病，如果诊治不及时，死亡率颇高。

　　世界卫生组织发言人格雷戈里·哈特尔表示，考虑到目前在大范围的地理区域中发现的确诊病例数量，且没有迹象表明各病例之间存在流行病学的联系，现阶段没有证据显示病毒可以“持续人际传播”。

　　即便如此，严密的疫情观察、科学的分析防护仍非常重要。

　　专家们表示，对于基因序列分析显示，H7N9禽流感对神经氨酸酶抑制剂类流感病毒药物敏感，根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用一些抗生素药品可能有效，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段，仍需观察研究。

　　至于该病毒的疫苗，哈特尔说，从确定疫苗病毒开始，研制疫苗大概需要4到6个月的时间，而目前世卫组织仍未确定疫苗病毒。他表示，相关实验机构正在对该病毒展开交叉反应性试验，以测试针对其他类型流感的现有疫苗对该病毒是否有效。

　　据介绍，世界卫生组织位于北京、东京、墨尔本、伦敦、亚特兰大和孟菲斯的六个流感合作研究中心，正在对不同的H7N9病毒进行研究，以便确定疫苗病毒。世界卫生组织的其他流感研究中心也在参与相关研究工作。

　　在中国国内，多个地方相继公布了中医药预防方案。北京市中医管理局建议高危人群必要时，可采用“中药代茶饮”进行预防，并发布了相关的配方。江苏等地的卫生部门则表示，板蓝根冲剂、玉屏风散颗粒、黄芪口服液等可用于预防H7N9禽流感。在不少地方，则出现了板蓝根热销的情况。

　　对此，中国工程院院士、广东省防控H7N9禽流感专家组组长钟南山表示，据他研究，板蓝根只对普通流感的防治有效，比如H1N1、H3N2，但这次疫情还是新生事物，现有药物对其预防和治疗的效果，全世界都还没什么研究，因此，他个人不建议盲目服用板蓝根。

　　专家们提示，一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应及时就医；保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病；同时还应避免接触和食用病(死)禽畜。

　　大流行“可能性很小”

　　哈特尔说，世界卫生组织注意到，上海确诊病例的一名密切接触者出现了发热症状。但他也向《环球》杂志记者强调，即使该接触者测试结果显示是H7N9病毒感染，相关部门仍需进一步仔细调查，确定他到底是通过人际接触感染，还是和其他病例一样由共同的环境感染源染病。

　　他解释说，环境感染源可能是动物，也可能是动物周边的区域，例如在H5N1病例中，家禽市场就是可能的感染源。因此，必须对所有相关场所进行调查。

　　为防范H7N9病毒扩散，上海已关闭了松江区沪淮农副产品批发市场等三个市场，并对市场内所有禽鸟进行了扑杀。同时，从4月6日起，上海在全市范围内暂停活禽交易。

　　此外，南京、杭州等地也终止了部分市场的活禽交易，并对一些活禽进行了扑杀。

　　对于扑杀家禽的应急措施，哈特尔表示，这“可以理解”，这类措施“可能有用，但既然我们还不能百分之百确定感染源，同样不能百分之百确定这些措施能够有效(阻止病毒传播)”。

　　他说，目前世卫组织的另外一项重要工作是确保医院采取了适当的措施防控医院感染，现在还没有发现医院感染的迹象。

　　此前，有传闻称，H7N9病毒可能与黄浦江上游死猪事件有关。

　　但对于这种说法，上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲表示，人感染H7N9应与死猪事件无关。死猪事件中导致猪死亡的病毒是猪圆环病毒，只传染猪不传染人。流感、禽流感病毒会不断变异产生新的亚型，但是与猪圆环病毒无关。

　　据了解，上海市动物疾控中心4月1日对近期打捞上来的黄浦江上游漂浮死猪抽检的34份留存样品，进行了禽流感通用引物检测，未发现禽流感病毒。

　　虽然具体感染来源还没有找到，但德国莱比锡圣乔治医院传染病专家伯恩哈德·鲁夫认为，眼下没有证据表明H7N9禽流感病毒可人际传播，因此不太可能发生流感大流行，民众无需过度紧张。

　　哈特尔也表示，鉴于目前掌握的证据，疫情蔓延的风险较低，目前世卫组织尚无成立应急委员会的计划。

　　鲁夫说，病毒的“人际传播”是传染病或流感大流行的前提。人类流感病毒表面有着特殊蛋白，这种蛋白可使病毒附着在人类的口腔和鼻粘膜，即上呼吸道，当感染者咳嗽或打喷嚏时，数以十亿计的流感病毒会通过空气传播，感染他人。一传十，十传百，这就是流感的传染机制。而H7N9禽流感病毒没有这种蛋白，这种病毒仅能扎根于人们的肺部，很难通过咳嗽等途径传染他人。

　　H7N9禽流感病毒理论上可出现人际传播的变种，但鲁夫认为可能性不大，因为出现这一变种的前提是H7N9禽流感病毒与人类流感病毒杂交，而“迄今还未发现哪种禽流感可人际传播。”按照他的说法，在亚洲传播至少十年的H5N1禽流感也没能做到这一点，因此，H7N9禽流感出现大流行的“可能性极小”。